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就不信了这次你们还能薅咱的医保

就不信了这次你们还能薅咱的医保

发布日期:2024-12-31   作者: 爱游戏app官方

  白云作为薅羊毛的不和事例,早就劝诫过,不能摁着一只羊薅,薅成葛优简单泄露。

  最近,国家医保局发布运用“药品追溯码”的效果,初次通报落在了复方阿胶浆头上。

  医保局在试点查看范围内发现,有11个省份的46家医药组织,用复方阿胶浆串药、生意回流药,有骗保嫌疑。

  用过健康码的都能了解,你去过哪里,乘坐过什么交通工具,在健康码里一望而知。

  追溯码也差不多,给每一盒医保药贴电子身份证,经过大数据分析,可以正常的看到由谁出产、出售到哪、是否被N次结算过……重复结算状况不小于3次,就算反常,大数据渠道就能监控到。

  然后,复方阿胶浆的反常结算就被发现了,首要触及药店、民营医院、村镇卫生室。

  青岛莱西韩氏医院就很放肆啊,编号“62843”的阿胶浆,半个月的时间里被结算了60次。

  致使医保局特意弥补,追溯码反常有三种或许,1企业失误,2回流药骗保,3骗子造假。

  现在根本扫除第1和第3种或许,药品出售端空刷医保的嫌疑最大,另称“东阿阿胶发挥了冲击诈骗骗保吹哨人的效果”。

  讲真,医保局第一次用大数据“亮剑”,煌煌天雷落到阿胶浆身上,仍是“药估客”们太会选。

  它仍是OTC乙类非处方药,除药店外,还可在药监部分赞同的宾馆、商铺等商业企业中零售。

  2023年中国城市实体药店TOP10热销品牌中,阿胶是中成药品牌中的TOP1。

  2004年阿胶进入目录,也不太喜爱在里面,2014年时还在推进退出目录。

  但从2006年开端,阿胶现已进行了至少19次调价,仍觉得跟它的价值比较,价格低了。

  其实跟其他的拿慢性病药品骗保手法相同,比方100块的药,我们的医保钱帮患者付出80块,患者拿20块本钱的药卖30块,药估客再卖给买家60块。

  并且许多处方药会遭到严厉监管,你前次开了多少,还剩多少,假如余量够你吃半个月,再买新药就会遭到限制。

  但阿胶浆此类用处广泛的医保乙类药,用量起伏差异大,只需患者赞同一起付出,简单取得处方。

  此前,医保局就发现,陕西榆林有一个医保账号,在短短3个月内透支了15年的医保药量。

  跟某些低水平事例比起来,比方哈尔滨4家药店用上万张假处方骗保过亿金额,四川达州一家医院用30张床位每天接收住院人员108名……用合规的处方拿合规的药再进行骗保,安全多了。

  到10月末,收集了追溯码数据31.27亿条,触及29.68万家定点医疗组织、49.72万家定点零售药店。

  《复方阿胶浆追溯码乱象:重复与串换频发,大种类中成药骗保成风》21世纪经济报导

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